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Pour en finir avec la myopie : lunettes ou laser ?

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Face aux grosses lunettes aux verres épais et qui nous font les yeux tout petits, il existe une alternative imparable pour y voir plus clair : le laser.

La correction chirurgicale des troubles optiques est encore rare dans ce pays, mais des Lasers Excimer autorisent des interventions de plus en plus précises. Que savons-nous du laser en ophtalmologie ? Le laser est un instrument chirurgical particulier, qui a transformé la chirurgie de l'oeil et de la cornée. Mais la chirurgie correctrice des myopies, hypermétropies ou astigmatismes importants est diversifiée. Dans tous les cas, il s'agit de modifier la géométrie des lentilles vivantes de l'oeil pour rétablir leur capacité à former une image sur la rétine par convergence de rayons lumineux parallèles. Deux techniques sont principalement utilisées : - la photo kératectomie réfractive (ou PKR) : consiste à appliquer le faisceau laser sur la cornée après avoir enlevé l'épithélium (couche superficielle transparente) protecteur ; - le keratomileusis in situ par laser, plus simplement appelé LASIK : l'opérateur découpe d'abord le sommet de la cornée en le laissant attaché par un lambeau, puis applique le laser sur la partie profonde avant de remettre le sommet corné en en place. Cette dernière technique, plus récente et plus répandue, permet la correction des myopies, hypermétropies et astigmatismes même prononcés. Les indications des interventions laser PKR ou LASIK sont presque similaires, à ceci près que le LASIK permet la correction d'anomalies de la réfraction beaucoup plus marquées : myopies jusqu'à -15 dioptries, astigmatisme associé jusqu'à -6 dioptries. Les contre-indications sont également les mêmes, et comprennent des affections de l'oeil ou de la cornée (infection par le virus de l'herpes, blépharite, cataracte, astigmatisme irrégulier), ou des pathologies affectant la cicatrisation (diabète, maladie du système immunitaire). Les complications sont rares (2 a 3% des cas) mais sévères : opacités cornéennes avec la PKR, infections de la cornée avec le LASIK. Les résultats obtenus ne sont pas évaluables avec précision. Ces techniques sont encore jeunes, et les études ne sont pas d'une bonne qualité méthodologique. Cependant, pour des myopies limitées a moins de -6 dioptries, les résultats sont satisfaisants dans 80 a 98% des cas. Par contre, leur stabilité dans le temps n'est pas encore suffisamment connue. En effet, chez les patients opérés d'une myopie, la presbytie "normale" de la maturité surviendra quelques années plus tôt, sera plus gênante et fera donc plus souvent l'objet d'une correction optique (lunettes) pour la vision de près. Que faut-il faire ? Si les lunettes deviennent un handicap, ou si vous ne supportez plus vos lentilles (irritations ou infections à répétition), vous serez peut-être tenté de vous faire opérer. Il existe une centaine de lasers à usage ophtalmologique en France, dans le secteur privé pour la plupart. Vérifiez avec votre médecin ophtalmologue que vous entrez bien dans les catégories de patients opérables : les complications sont nettement mois fréquentes pour les myopies modérées, qui obtiennent aussi les meilleurs résultats. Les hypermétropies n'ont pas la même qualité de correction. Préférez absolument le LASIK, mais renseignez-vous sur l'expérience du chirurgien : l'apprentissage de cette technique est plus long. Les conditions d'asepsie doivent être celles d'un bloc chirurgical conventionnel. Ces techniques ne sont pas remboursées par la Sécurité Sociale, et coûtent environ 762 Euros par oeil. Pour en savoir plus Syndicat national des ophtalmologues : (http://www.snof.org), au chapitre Ophtalmologie, vous trouverez des détails sur ces interventions. Docteur Gilles BIGNOLAS En savoir plus sur l'offre de La Compagnie des Femmes Par téléphone 08.25.16.16.25

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